Skuldersmerter – undersøgelse og behandling i Kolding

Skuldersmerter kan gøre det svært at løfte armen, tage tøj på, arbejde, træne eller sove på den påvirkede side.

Hos nogle opstår smerterne pludseligt efter en belastning eller skade. Hos andre udvikler de sig gradvist over uger eller måneder.

Skulderen er et komplekst område, hvor smerter kan stamme fra blandt andet sener, muskler, led, ledkapsel eller slimsække. Smerter omkring skulderen kan desuden i nogle tilfælde komme fra nakken.

Hos Kiropraktisk Klinik Fredericiagade i Kolding undersøger vi patienter med smerter og nedsat funktion omkring skulderen og vurderer, hvilken del af bevægeapparatet der kan være involveret.

Behandlingen afhænger altid af den konkrete problemstilling.

Hvorfor får man ondt i skulderen?

Skulderleddet har stor bevægelighed og bruges i næsten alle bevægelser af armen.

Omkring leddet findes blandt andet:

• muskler
• sener
• ledkapsel
• ledbånd
• slimsække
• skulderblad
• kraveben
• overarmsknogle

Smerter kan opstå fra flere af disse strukturer.

Hyppige årsager til skuldersmerter kan blandt andet være:

• overbelastning
• ændringer eller irritation i senerne
• problemer i rotator cuffen
• irritation omkring slimsækken
• frossen skulder
• problemer omkring AC-leddet
• akut skade
• smerter med udgangspunkt i nakken

Det er derfor vigtigt ikke at behandle alle skuldersmerter på samme måde.

Hvordan føles skuldersmerter?

Symptomerne afhænger af årsagen.

Du kan blandt andet opleve:

• smerter på ydersiden af skulderen
• smerter foran på skulderen
• smerter ved at løfte armen
• smerter ved bevægelse over skulderhøjde
• smerter når du ligger på skulderen
• natlige smerter
• nedsat bevægelighed
• nedsat styrke
• ømhed omkring skulderen
• smerter, der trækker ned i overarmen

Nogle patienter kan bevæge armen næsten normalt, men får smerter ved bestemte belastninger.

Andre oplever betydeligt nedsat bevægelighed.

Forskellen kan være vigtig i vurderingen af problemet.

Skuldersmerter efter belastning

Mange skulderproblemer udvikler sig efter en periode med øget eller uvant belastning.

Det kan eksempelvis være i forbindelse med:

• styrketræning
• svømning
• tennis eller andre ketchersportsgrene
• håndværksarbejde
• maling eller arbejde over hovedhøjde
• havearbejde
• gentagne løft
• ændringer i træningsmængde

Det betyder ikke nødvendigvis, at en sene eller anden struktur er alvorligt beskadiget.

Men hvis belastningen overstiger det niveau, vævet aktuelt kan håndtere, kan der opstå smerter og nedsat funktion.

Rotator cuff og skuldersmerter

Rotator cuffen består af fire muskler og deres sener omkring skulderleddet.

De hjælper blandt andet med at stabilisere skulderen og med at løfte og rotere armen.

Problemer omkring rotator cuffen kan give:

• smerter ved løft af armen
• smerter ved arbejde over skulderhøjde
• nedsat styrke
• natlige smerter
• problemer med at ligge på skulderen

Forandringer i rotator cuffens sener bliver mere almindelige med alderen og kan også findes hos personer uden symptomer.

Derfor bør eventuelle fund på en scanning altid vurderes sammen med symptomer og funktion.

Skade på rotator cuffen

En egentlig overrivning af en rotator cuff-sene kan opstå akut, eksempelvis efter et fald eller et kraftigt træk i armen.

Den kan også udvikle sig mere gradvist.

Ved en akut skade kan der blandt andet være:

• pludselige smerter
• betydelig nedsat kraft
• problemer med at løfte armen
• nyligt fald eller anden skade

Ved mistanke om en større akut rotator cuff-skade kan lægelig eller ortopædkirurgisk vurdering være nødvendig.

Sundhed.dk anbefaler blandt andet lægevurdering ved vedvarende smerter og nedsat funktion efter en akut skulderskade.

Sener og slimsæk i skulderen

Smerter omkring skulderens sener og slimsæk er almindelige.

Symptomerne kan især opstå:

• når armen løftes
• ved arbejde over skulderhøjde
• ved belastning
• om natten
• når man ligger på den smertefulde skulder

Tidligere blev mange af disse problemer omtalt som “impingement”.

I praksis kan flere strukturer være involveret, og derfor tager vi udgangspunkt i symptomer og funktion frem for alene én bestemt betegnelse.

Ved vedvarende hvilesmerter, betydelig kraftnedsættelse eller markant nedsat bevægelighed bør problemet vurderes nærmere.

Hvad er frossen skulder?

Frossen skulder er en særlig tilstand, hvor ledkapslen omkring skulderleddet bliver betændt, fortykket og stram.

Tilstanden begynder ofte med:

• tiltagende skuldersmerter
• natlige smerter
• smerter ved yderstillinger

Senere bliver bevægeligheden tydeligt reduceret.

Et karakteristisk træk er, at ikke kun patienten selv har svært ved at bevæge skulderen – bevægeligheden er også begrænset, når en behandler forsøger at bevæge armen.

Frossen skulder kan vare længe og kræver en anden tilgang end almindelige overbelastningsrelaterede skuldersmerter.

Frossen skulder skal ikke trænes aggressivt i den smertefulde fase

Det er vigtigt at skelne frossen skulder fra andre skulderproblemer.

I den tidlige smertefulde fase kan intensiv træning og behandling, der provokerer smerterne betydeligt, være uhensigtsmæssigt.

Her handler indsatsen i højere grad om smertehåndtering og om at bevæge skulderen inden for et acceptabelt niveau.

Senere i forløbet kan bevægelighedstræning få en større rolle.

Sundhed.dk beskriver, at tilstanden ofte varer 1-3 år, og at behandlingen ændres afhængigt af sygdommens fase.

Skuldersmerter eller nakkesmerter?

Smerter omkring skulderen kommer ikke altid fra selve skulderleddet.

Problemer fra nakken kan i nogle tilfælde give smerter omkring:

• skulderen
• skulderbladet
• overarmen

Hvis en nerverod i nakken er påvirket, kan der desuden forekomme:

• smerter længere ned i armen
• prikken
• snurren
• føleforstyrrelser
• nedsat kraft

Vi undersøger derfor både skulder og nakke, når symptombilledet giver anledning til det.

Læs mere om nakkesmerter →

Hvordan undersøger en kiropraktor skuldersmerter?

Undersøgelsen begynder med en samtale om symptomerne.

Vi spørger blandt andet til:

• hvor smerterne sidder
• hvordan problemet begyndte
• hvor længe det har stået på
• om der har været en skade
• hvilke bevægelser der gør ondt
• om du har natlige smerter
• om du kan ligge på skulderen
• om du oplever nedsat kraft
• hvilke aktiviteter du har problemer med
• om du også har nakkesmerter
• om symptomerne går længere ned i armen

Herefter foretager vi en klinisk undersøgelse.

Undersøgelse af bevægelighed og funktion

Ved skuldersmerter ser vi blandt andet på:

• hvor langt du selv kan bevæge armen
• hvordan skulderen bevæger sig
• hvilke bevægelser der fremkalder smerter
• styrke
• funktion
• skulderbladets bevægelse
• relevante muskler og led

Vi kan desuden bevæge skulderen passivt for at vurdere, om selve leddets bevægelighed er begrænset.

Det kan blandt andet være vigtigt ved mistanke om frossen skulder.

Undersøgelse af nakken

Hvis symptomerne ikke entydigt ser ud til at komme fra skulderen, undersøger vi også nakken.

Det kan være særligt relevant ved:

• smerter omkring skulderbladet
• smerter længere ned i armen
• prikken eller snurren
• føleforstyrrelser
• ændret muskelkraft

Her kan en neurologisk undersøgelse også indgå.

Skal skuldersmerter røntgenundersøges?

Ikke alle skuldersmerter kræver røntgen.

Ved almindelige gradvist opståede problemer kan sygehistorien og den kliniske undersøgelse ofte være et naturligt første skridt.

Røntgen kan være relevant ved blandt andet:

• akut skade
• mistanke om knoglebrud
• mistanke om bestemte forandringer i skulderleddet
• længerevarende symptomer, hvor yderligere udredning vurderes nødvendig

Behovet vurderes individuelt.

Læs mere om røntgen →

Hvornår er ultralyd eller MR relevant?

Ved mistanke om bestemte skader på skulderens sener kan ultralyd eller MR-scanning blive relevant.

MR kan blandt andet bruges ved mistanke om større rotator cuff-skader og i forbindelse med vurdering før en eventuel operation.

En scanning er dog ikke nødvendigvis første skridt ved almindelige skuldersmerter.

Undersøgelsesfund og symptomer bør ses i sammenhæng med eventuelle billeddiagnostiske fund.

Behandling af skuldersmerter

Behandlingen afhænger af årsagen.

Et forløb kan blandt andet bestå af:

• rådgivning om belastning
• øvelser
• gradvis styrketræning
• manuel behandling
• mobilisering
• behandling af muskler og blødt væv
• tilpasning af aktivitet

Hos nogle patienter kan andre behandlingsteknikker også være relevante.

Det afgørende er, at behandlingen passer til den konkrete diagnose og fase i forløbet.

Øvelser ved skuldersmerter

Træning spiller en vigtig rolle ved mange skulderproblemer.

Formålet kan blandt andet være at forbedre:

• styrke
• bevægelighed
• skulderens belastningstolerance
• funktion
• evnen til at arbejde eller dyrke sport

Øvelser skal tilpasses problemstillingen.

En patient med gradvist opståede senegener har eksempelvis ikke nødvendigvis behov for samme program som en patient med frossen skulder eller en akut skade.

Vi forsøger derfor at vælge øvelser ud fra undersøgelsen frem for at give alle det samme standardprogram.

Skal man undgå at bruge skulderen?

Som udgangspunkt er fuldstændig inaktivitet sjældent målet ved almindelige skuldersmerter.

Det kan dog være nødvendigt midlertidigt at reducere eller ændre aktiviteter, der tydeligt provokerer symptomerne.

Det kan eksempelvis være gentagne:

• løft over hovedet
• tunge løft
• sportsbevægelser
• arbejdsopgaver

Herefter kan belastningen gradvist øges igen.

Målet er typisk at gøre skulderen bedre i stand til at håndtere den aktivitet, du gerne vil tilbage til.

Manuel behandling af skulderen

Manuel behandling kan hos nogle patienter anvendes som supplement til øvelser og belastningsstyring.

Det kan blandt andet være:

• mobilisering af skulderleddet
• behandling af muskler og andet blødt væv
• behandling af relevante områder omkring skulderbladet
• behandling af nakke eller brystryg, hvis undersøgelsen viser, at disse områder er relevante

Manuel behandling står sjældent alene ved længerevarende skulderproblemer.

Målet er i mange tilfælde også at forbedre skulderens funktion gennem aktiv træning.

Shockwave ved skuldersmerter

På klinikken tilbyder vi shockwave-behandling.

Shockwave anvendes ved udvalgte problemstillinger og er ikke en standardbehandling for alle skuldersmerter.

Før vi anbefaler shockwave, vurderer vi først, hvilken type skulderproblem der er tale om, og om behandlingen er relevant.

Læs mere om shockwave →

Dry needling og bløddelsbehandling

Ved ømme eller spændte muskler omkring skulder, nakke og skulderblad kan bløddelsbehandling indgå i et behandlingsforløb.

Det kan blandt andet være:

• manuel behandling
• triggerpunktsbehandling
• dry needling
• Muscle Energy Technique

Disse behandlinger anvendes, når de vurderes relevante, og kombineres ofte med øvelser eller anden aktiv behandling.

Læs mere om bløddelsbehandling →

Skuldersmerter om natten

Natlige skuldersmerter forekommer ved flere forskellige skulderproblemer.

Det ses blandt andet ved:

• irritation omkring sener og slimsæk
• rotator cuff-problemer
• frossen skulder

Nogle patienter oplever især smerter, når de ligger direkte på den påvirkede skulder.

Natlige smerter fortæller ikke alene, hvilken diagnose der er tale om, men er en relevant del af symptombilledet.

Hvis smerterne er betydelige eller bliver ved, bør skulderen vurderes.

Skuldersmerter når armen løftes

Smerter ved løft af armen er et almindeligt symptom ved flere skulderlidelser.

Det kan eksempelvis være smerter ved:

• at tage en trøje på
• at række op på en hylde
• at vaske hår
• at arbejde over hovedhøjde
• at træne med armen løftet

Smerter ved disse bevægelser kan blandt andet ses ved problemer omkring rotator cuffens sener og slimsæk.

Det er dog ikke muligt at stille en præcis diagnose alene ud fra én smertefuld bevægelse.

Skuldersmerter efter fald

Hvis skuldersmerterne opstår efter et fald eller anden betydelig skade, skal problemstillingen vurderes anderledes end gradvist opståede gener.

Særligt hvis du efter en skade:

• ikke kan løfte armen
• har meget kraftige smerter
• ser en tydelig fejlstilling
• har betydelig hævelse
• har markant nedsat kraft

kan akut lægelig vurdering være nødvendig.

Ved mistanke om brud eller at skulderen er gået af led skal du vurderes akut.

Hvornår bør du kontakte læge?

Det er relevant at kontakte egen læge ved blandt andet:

• stærke skuldersmerter
• vedvarende smerter
• fortsat nedsat funktion efter en skade
• betydelig kraftnedsættelse
• markant nedsat bevægelighed
• symptomer der ikke udvikler sig som forventet

Sundhed.dk anbefaler blandt andet lægevurdering ved stærke eller vedvarende skuldersmerter og efter en skade med efterfølgende smerter.

Hvornår skal du søge akut hjælp?

Søg akut vurdering efter en større skade, hvis du blandt andet:

• ikke kan bevæge armen
• har en tydeligt deform skulder
• har mistanke om brud
• har meget kraftige smerter
• pludseligt mister kraft eller følesans i armen

Akut skade og betydelig funktionsnedsættelse kan kræve billeddiagnostik og behandling uden for klinikken.

Hvor lang tid varer skuldersmerter?

Det afhænger meget af årsagen.

Nogle overbelastningsproblemer udvikler sig positivt relativt hurtigt, mens problemer i sener kan kræve længere tids gradvis træning og belastning.

Frossen skulder kan have et væsentligt længere naturligt forløb.

Vi giver derfor ikke alle patienter det samme estimat.

Undervejs vurderer vi blandt andet:

• smerter
• bevægelighed
• styrke
• funktion
• søvn
• evnen til at arbejde og være fysisk aktiv

Hvis udviklingen ikke er som forventet, revurderer vi diagnosen og behandlingsplanen.

Kiropraktor ved skuldersmerter i Kolding

Hos Kiropraktisk Klinik Fredericiagade undersøger vi patienter med smerter og nedsat funktion fra skulder og det omkringliggende bevægeapparat.

Klinikken blev grundlagt af kiropraktor Jørgen Houe i 1988 og blev i 2026 overtaget af kiropraktor Rasmus G. Jørgensen.

Vi praktiserer under den offentlige sygesikring og er akkrediteret under DSSK.

Ved skuldersmerter lægger vi vægt på at finde frem til, om symptomerne primært ser ud til at komme fra skulderen, nakken eller andre relevante strukturer.

På baggrund af undersøgelsen vurderer vi, om behandling på klinikken er relevant, eller om anden udredning er nødvendig.

Bestil tid ved skuldersmerter

Har du smerter i skulderen, nedsat bevægelighed eller problemer med at bruge armen som normalt, kan du bestille tid til en undersøgelse.

Vi vurderer skulderens bevægelighed, styrke og funktion og taler med dig om, hvad der vil være et relevant videre forløb.

Kiropraktisk Klinik Fredericiagade
Fredericiagade 34, stuen
6000 Kolding

Telefon: 75 53 76 18
E-mail: Klinikken@kiropraktor-kolding.dk

Bestil tid online →

Faglige kilder

Indholdet er udarbejdet med udgangspunkt i klinikkens faglige erfaring samt dansk sundhedsfaglig information om skuldersmerter, rotator cuff-problemer og frossen skulder fra Patienthåndbogen og Lægehåndbogen på Sundhed.dk.